O que é fascite plantar?

As fáscias são tecidos fibrosos que percorrem todo o corpo. Nesse caso, há a inflamação da fáscia plantar, que recobre a musculatura da planta do pé, começando pelo osso calcâneo (que dá forma ao calcanhar) até à articulação com os dedos.

“Essa estrutura é muito importante porque auxilia na absorção de impacto e mantém a curvatura da planta do pé”, explica Daniel Kamura Bueno, ortopedista e especialista em cirurgia do tornozelo e pé do Hospital São Camilo Ipiranga, em São Paulo.

Sintomas

A dor na sola do pé é o principal indicativo do problema. Ela pode acometer o calcanhar de forma intensa ao pisar no chão após acordar ou ter ficado sentado por muito tempo. “Parece uma pontada e costuma aliviar com o passar do dia”, esclarece Bueno.

Muita gente confunde esse sintoma com o esporão de calcâneo, caracterizado pelo crescimento de um pequeno osso no calcanhar. “É uma coisa secundária, que vai se formando conforme o calcanhar sofre essa pressão. Mas a maioria da população terá essa pontinha no osso sem dor. Quando ela ocorre, a culpa é da inflamação”, esclarece o ortopedista Luiz Augusto Gaspar, da clínica SAO de Antroscopia e Ortopedia, em São Paulo.

Causas da fascite plantar

Quem tem a curvatura do pé mais acentuada ou pratica muitos exercícios pode tensionar as fáscias, que tendem a inflamar. Há, ainda, outros fatores que contribuem para isso. Obesidade, atividade física de alto impacto, uso de calçados inadequados e deformidades nos pés favorecem o problema.

Porém o fator principal é a falta de alongamento. “A fáscia plantar tem relação direta com a musculatura posterior da perna que, encurtada por falta de estímulo, provoca uma tração desse tecido. Dessa forma, ele será machucado ao andar, gerando um processo inflamatório e degenerativo crônico”, descreve o ortopedista do São Camilo.

Essa é uma das patologias mais comuns nos pés e a principal causa de dor no calcanhar, segundo Bueno. “Cerca de 10% da população apresentará incômodo nessa região em algum momento da vida.”

Diagnóstico

Um exame físico no consultório do médico já identifica a fascite plantar. “O ultrassom e a ressonância magnética podem ser solicitados para complementação e exclusão de outras suspeitas”, conta Bueno.

Tratamento

A primeira opção é o tratamento conservador, que consiste no alongamento da cadeia posterior do corpo (da panturrilha até a coluna) com a ajuda da fisioterapia. O uso de calçados apropriados (solados firmes, palmilhas macias, pequenos saltos, etc) e controle do peso também fazem parte do processo de melhora.

Essa inflamação atinge a fáscia plantar, tecido fibroso que absorve o impacto dos movimentos dos pés.

Fascite plantar tem cura?

É possível, sim, que a dor suma completamente, mas sempre será essencial manter alguns cuidados, como ter atenção especial à escolha dos sapatos. Pode ser necessário lançar mão de remédios anti-inflamátorios e anestésicos para aliviar o desconforto.

“Massagear as plantas dos pés antes de sair da cama e rolá-los sobre uma garrafa congelada ao chegar em casa são ferramentas muito úteis no controle da dor”, aconselha o médico do São Camilo.

É preciso evitar a atividade física de alto impacto, que costuma piorar o quadro. Andar de bicicleta e praticar esportes na água são algumas das opções.

Pessoas com casos mais graves podem passar pela terapia por ondas de choque e infiltrações. “Elas servem de complemento ao tratamento”, diz Bueno.

Cirurgia

É muito rara a necessidade de intervenção cirúrgica, que consiste em “liberar” a fáscia plantar, ou seja, retirar parte desses ligamentos. “Não é garantida a melhora da dor com a cirurgia e pode ocorrer repercussões nocivas à mecânica do pé como, por exemplo, o desabamento do arco plantar (o pé perde a curvatura e fica plano)”, relata Bueno.

Matéria com o Dr. Daniel Kamura Bueno publicada na Veja Saúde – Fonte: https://saude.abril.com.br/medicina/fascite-plantar-o-que-e/ em 02/11/2021.

Este tipo de incômodo prejudica (e muito!) a qualidade de vida dos pacientes, que relatam durante as consultas que os sintomas melhoram quando ele caminha, mas que voltam em determinados momentos do dia.

Existe tratamento para a Fascite Plantar, Dr. Daniel?

Sim e é importante saber que o tratamento é prioritariamente conservador e que costuma gerar bons resultados.

Além disso, para diminuir a dor e a inflamação, o especialista pode indicar o uso de analgésicos e anti-inflamatórios.

No entanto, é importante saber que a fisioterapia é uma especialidade que oferece importantes benefícios, pois ao contrário dos medicamentos, ela atua nas intervenções mecânicas e funcionais para tratar os problemas.

A fisioterapia trabalha os desequilíbrios que são encontrados na avaliação. Por isso, são incluídos:

– Exercícios para reforço muscular e para correção da marcha;
– Terapia manual para alongamento e relaxamento da fáscia;
– Métodos de eletroterapia e crioterapia para analgesia e recuperação tecidual;
– Alongamentos para a musculatura da parte de trás da perna e coxa.

Então o pilates pode ajudar no tratamento da fascite plantar?

Com certeza! Este método é muito importante e pode ajudar no tratamento, já que ele oferece um trabalho corporal global e não causa riscos de impacto, como em algumas modalidades esportivas.

Para o paciente com fascite plantar, são indicados alongamentos, correção de postura, calçados apropriados e fortalecimento de membros, sem excessos.

No entanto, se você sofre com esta patologia, é indicado alongar-se diariamente. Esta ação ajuda a diminuir os desconfortos causados pela fascite plantar.

Mas, é preciso saber que o alongamento precisa ser feito da melhor forma e seguir algumas orientações profissionais.

Veja alguns exercícios de alongamento que separei:

– Alongamento com a toalha: sente-se e deixe a perna que você vai alongar estendida à frente do corpo.
Envolva o pé lesionado com uma toalha e, com muito cuidado, puxe-o em direção ao corpo.

Tente manter esta posição por 30 segundos e repita por mais 2 vezes. Exercite os dois lados. Repita esse alongamento pelo menos 5 vezes ao dia.

– Alongamento da panturrilha: apoie-se em uma parede, em pé, e extenda os braços na altura do peito.
A perna que precisa ser alongada deve ser posicionada mais afastada da parede. Mantenha-a esticada com o calcanhar no chão. A outra perna deve ficar flexionada, próxima à parede.

Assim que você sentir que a panturrilha alongar, conte 30 segundos e troque de perna.

– Alongamento do arco plantar com degrau da escada: fique de pé e apoie a parte da frente do pé lesionado na borda de um degrau.

Sem apoiar o calcanhar e o mediopé, tente alcançar a base do degrau até sentir que o arco do pé está sendo alongado.

Essa posição deve ser mantida por 30 segundos. Descanse um pouco e repita por mais 2 vezes.
– Rolamento do pé sobre garrafa congelada: com uma garrafa congelada, pise com o pé a ser alongado sobre a garrafa e role o pé por sua extensão.

A fascite plantar é uma patologia que incomoda muito e seu tratamento é a melhor maneira de o paciente ter uma boa qualidade de vida, já que, se não tratada, a dor pode se tornar crônica e provocar alterações na marcha e lesões nos joelhos, quadris e coluna.

Muitas pessoas que sentem dores nos pés, pela manhã, são diagnosticadas com essa patologia, que tem seu pico de incidência entre 40 e 60 anos.

É importante saber que a fascite plantar é a uma inflamação da fáscia plantar, uma banda espessa do tecido fibrótico que se estende desde o calcanhar até as juntas do pé com os dedos.

Na maioria dos casos, essa patologia é unilateral, mas pode acontecer de ela afetar os calcanhares dos dois pés ao mesmo tempo.

O que pode causar a fascite plantar?
Embora as causas da fascite sejam desconhecidas, existem alguns fatores de risco que podem contribuir para o desenvolvimento da doença, como:

– Obesidade;
– Atividade esportiva com carga, como correr, saltar, fazer ballet e dança;
– Permanecer muito tempo em pé;
– Ser idoso;
– Ter pé cavo, pé plano e padrões anómalos de marcha;
– Diminuição da dorsiflexão do tornozelo;
– Retração dos músculos gastrocnêmio-solear e musculatura posterior da coxa.

Sintomas

A dor é o principal sintoma desta patologia e alguns pacientes a descreve como “pontada”/ “agulhada”/”facada”.

Esse incômodo tem um início intenso e sem irradiação, principalmente quando o paciente pisa no chão ao acordar pela manhã e vai sair da cama. No entanto, essa dor alivia conforme ele vai andando, mas pode se agravar durante um repouso prolongado.

Existe tratamento para esta patologia?

Sim e ele deve ser recomendado por um ortopedista especialista em pés, após um diagnóstico, já que o tratamento deve ser adaptado para cada pessoa, de acordo com suas necessidades.

É muito importante que o paciente persista no tratamento para evitar futuras complicações.
De forma geral, entre as recomendações para o tratamento estão:

– Alterações no estilo de vida;
– Perda de peso, caso o paciente esteja acima do recomendado;
– Repouso;
– Limitação de atividade física;
– Alongamento da cadeia posterior das pernas;
– Uso de calçado adequado.

Para saber qual o melhor tratamento para seu caso, agende uma consulta com um ortopedista especialista em pés.
Estou à disposição para te ajudar com este assunto!